我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理，目录内的医疗费用纳入医保报销，按规定由医保基金与患者个人按比例分担，在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。

通过制定报销目录或清单对医疗保险的保障范围进行管理是各国的普遍做法，一是利于建立与经济社会发展水平相适应的医疗保障制度，防止“福利陷阱”;二是利于坚持“保障基本”的原则，遏制过度医疗需求;三是利于提高医保基金购买效益，促进“三医”协...

医保药品目录采用准入法，主要由国家统一制定并动态调整，原则上每年调整一次，自2018年国家医保局成立以来，累计有700余种救急救命的好药、创新药进入国家医保药品目录，包括通过谈判新增的446个药品。

基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用，按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定，医保基金不予支付的范围包括以下情形：1.应当从工伤保险基金中支付的;2.应当由第三人负担的;3.应当由公共卫生负担的;4.在境外就医的。

“大病保险”报销不是对某个病种的报销，是对符合政策范围内的高额医疗费用进行“二次报销”。

大病医疗保障实行“分段计算、累加支付”。以北京市为例，2024年北京市“大病保险”起付线为30404元。起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付60%;累加超过5万元以上的个人自付医疗费用，由基本医疗保险...

关于特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群，其大病医疗保障起付标准降低50%，各费用段报销比例分别提高5%。

职工基本医疗保险制度是通过国家立法形式，为职工医保参保人提供基本医疗保障的制度安排。

根据《中华人民共和国社会保险法》规定：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

国家已有明确规定，2021年11月，国家医保局会同财政部印发《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》，明确“办理转移接续的职工医保参保人员，在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的，可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受...

对于这类人员，与单位有稳定劳动关系的，应随单位参加职工医保，由单位和个人共同缴费。没有稳定劳动关系的，可以灵活就业人员身份参保，由个人按规定缴费，享受与职工医保同等待遇。

社保是社会保险的简称，社保的主要项目包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等，也就是我们常说的“五险一金”中的“五险”。 国家建立社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得...

概念不同。 社保卡就是社会保障卡，是由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路卡。医保卡(医保码)是医疗保险个人账户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户...

目前全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行，覆盖全部参加基本医保的人员;符合规定的省内和跨省异地就医住院费用实现直接结算。

参保人(一般是共济人)可通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块，实现线上办理，具体途径由各统筹区医保部门向社会公开;操作智能设备困难的老年人等特殊群体，也可以在线下医保...

不是。只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济政策。

无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。

不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。所谓“冒名就医”就是以非法占有为目的冒用他人医保凭证，在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇，以此骗取医保基金的行为。

可以。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第二款明确规定：“因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。”

指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。